中風患者因腦部受損，使腦部訊號傳到肢體的神經路徑受損，而容易會發生肌肉無力、肌肉協調控制不佳、肌肉痙攣（即肌肉張力增加）等問題，使患者的做動作時有許多困難，造成生活上許多的不便。
中風後約有一半的患者四肢肌肉常常產生張力上升的問題，特別是天冷的時候，肌肉張力更是會增強，使肢體感到僵硬且難以控制。今天分享幾招伸展與擺位的技巧，在家中就能減輕張力並預防張力產生，讓原本能做到的動作不再受限，提升動作品質！
上/下肌肉張力增加時會產生的姿勢
上肢肌肉張力增加時，容易呈現蜷曲姿勢。常見姿勢如下：
- 手臂內夾
- 肩膀內轉
- 手肘彎曲
- 前臂旋前
- 手腕彎曲
- 手指握緊
下肢肌肉張力增加時，容易呈現伸直姿勢。常見姿勢如下：
- 大腿內夾
- 髖關節伸直
- 膝蓋伸直
- 腳背下壓
肌肉張力增加時造成的影響
- 行走不便：髖關節與膝關節維持伸直無法彎曲，需伸直著患側腿走路，不僅危險容易踢到物品而跌倒，在遇到門檻時還要話更多力氣把腳抬上去。
- 維持站姿平衡困難：踝關節喪失關節活動度與靈敏度，無法調整踝關節以維持站姿平衡，當重心不穩時，便無法及時反應出平衡的動作，容易跌倒。
- 伸手拿東西受限制：伸出手時出現協同動作 (例如：無法單獨有手肘動作，肩膀會一起做出聳肩動作)，關節活動也受到限制，無法活動到最大範圍，更是因過度使用讓肩膀產生酸痛。
肌肉張力增加時的伸展運動
手臂伸展
- 手掌打開擺在朝前的位置，手伸直撐床，身體往患側手傾斜，將重量壓上去。(圖一左)
- 將手擺在朝側邊與後面的位置再重複以上動作。(圖一中、右)
- 每個方向的位置各做30秒x 5次，中間休息30秒。
(圖一) 手臂伸展
下肢伸展
- 找到一個牆面或穩定的櫃子。
- 坐在一個穩定的椅子上，將腳底抵在牆上，膝蓋打直伸展小腿後側。
- 伸展30秒 x 5次，中間休息30秒。
(圖二) 下肢伸展
適當擺位預防張力產生
- 坐在有扶手的椅子上，避免過度拉伸肌肉肩頸。
- 側躺時躺在健側邊，並在患側手往前伸直，患側腳往前跨，並在手腳下方擺枕頭。
※同個姿勢不能維持太久，仍然需要經常翻身。
(圖三) 側躺擺位
執行適當上下肢伸展及正確姿勢擺位有助於維持肌肉彈性，若每日做伸展，並多注意姿勢的擺位，來解決張力帶來的種種困擾。
如果做動作時有任何不適的狀況發生，請立即停止動作，並諮詢專業人員協助！
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資料來源：
- The effect of a wrist-hand stretching device for spasticity in chronic hemiparetic stroke patients
- The Effect of Functional Stretching Exercises on Neural and Mechanical Properties of the Spastic Medial Gastrocnemius Muscle in Patients with Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial
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