撰文者：許育慈 職能治療師
根據研究指出，中風經過復健之後，約有60~80%的人可以行走，但只有少部分的人能夠具有「功能性」的行走。
會走路就夠了嗎？你能在走路時「一心二用」嗎？
所謂「有功能性的行走」，指的是一般人在走路時，可以邊走邊以視覺注意周遭環境的變化，進而保護自身安全，甚至可以邊走邊思考待會要吃什麼，邊走邊跟同事談公事等等。
仔細想想，在生活中其實少有專心只做「走路」這一件事的情況，對一般人來說，在走路時把注意力分一點給別的事情再尋常不過，但是對於許多中風病友來說，若不是只專注於走路，往往帶來的是行走速度明顯變慢、步伐距離大大縮短，甚至提高了跌倒的風險，這樣的結果非常不利於獨立外出，也十分危險。
試試「雙重任務」練習
「雙重任務」簡單來說就是同時做兩件事，以步行為例，邊走邊做運算，邊走邊命名物品等等，而相對的，「單一任務」指的就是單純行走，沒有同時做其他事。已有研究表明，中風患者執行雙重任務的平衡、步行相關訓練，比起一般單一任務的訓練，在平衡的表現上更佳，也比單一任務訓練更能改善一心二用時造成步速變得緩慢的情況。(圖一)
(圖一)雙重任務訓練比起單一任務訓練更能改善一心二用所造成的步行速度緩慢
圖片來源：雙重任務與單一任務的平衡訓練介入對於中風患者在認知動作干擾、平衡信心、跌倒預防、功能表現、及生活品質的比較效益研究
「雙重任務」怎麼練？A+B區組合配
可參考以下A+B的方式練習雙重任務(圖二)：
A區
- 平衡訓練：從各方向取物，練習身體重心的移動，拿取的物品可以慢慢往患側的方向擺，將重心越往患側邊移動越好
- 坐站訓練：增強下肢肌力的同時，也能考驗姿勢轉換時的平衡能力，隨著能力的進步，可以換成坐高度較低的椅子，或雙腳距離靠近一點來增加訓練難度
- 行走訓練：實際功能性的訓練，強調跨步時重心在兩腳間順暢轉移
B區
- 運算：選一個二位數字，不斷往下遞減，如100-3，87-6，78-4建議不要每次都算同一種組合
- 提詞：選定一個範疇，不斷說出這個種類的東西，比如水果類、動物類、紅色物品…等等
- 接龍：就是大家熟悉的詞語接龍，可以和陪同者一起玩也可以自己玩
環境調整
在剛開始練習雙重任務時，建議在安全平坦的室內空間，之後可逐漸移到空曠的室外空間，再到騎樓練習，環境逐步從封閉到開放，外在干擾逐漸增多，以提升挑戰，也能更適應在外行走的多變性。
(圖二)雙重任務的練習方式(圖片由許育慈職能治療師製作)
參考資料：
- 雙重任務與單一任務的平衡訓練介入對於中風患者在認知動作 干擾、平衡信心、跌倒預防、功能表現、及生活品質的比較效益研究
- Cognitive Dual-Task training improves balance function in patients with stroke
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