腦中風各種訓練手法，訓練該如何安排時間，才能有效恢復日常生活？

撰文者：楊昀霖職能治療師

根據統計台灣每年會有三萬名中風患者，約有七成以上的人留下動作障礙等後遺症，例如手腳肢體的肌肉無力，影響日常生活動作，需要長期的復健訓練才能讓動作漸漸恢復，但是每天的日常訓練該如何安排，才能有效恢復呢？

中風復健原則

中風後會留下後遺症，是因為腦神經的損傷，所以復健除了注重大量地重複練習動作，更要時刻專心，才能夠刺激腦神經，促進神經可塑性，此外也要實際將練習到的動作，活用在日常生活中。

因此復健訓練內容，可以拆解為三個步驟：

這三種訓練都很重要，我們應該要在每天的訓練中安排這三種練習，以一小時的訓練時間為例，建議各花20分鐘練習。

誘發活動最主要的目的就是讓自己的肢體與腦神經準備好，調整到最佳狀態，包含透過呼吸訓練、心像練習、鏡像練習幫助自己集中精神。

也可以透過關節活動、伸展拉筋提高關節的活動度與肌肉彈性，如果是初期無力可以由家人協助，最重要的是要專心，才能增進腦神經與身體的連結，迎接正式的動作練習。

將身體與腦神經準備好後，就可以開始進行動作練習，以手部動作為例，我們可以練習抬高肩膀、伸直手肘、手腕翹起、手指抓握等基本動作。(圖一)(圖二)

這邊會建議先從單一關節的動作開始練習，熟練後再嘗試練習整合動作，例如將伸出手臂並同時張開手指。

如果是初期動作較無力時，可以加上輔具協助，例如滑車提供手臂支撐，或是手指動態矯具協助手指張開動作。

(圖一)手肘彎曲動作

(圖二)前臂翻掌動作

復健的目的其實並不是把手抬的越高就越好，而是能夠在日常生活中活用。

所以我們務必要將剛剛的學習到的動作，嘗試在生活情境中使用，例如伸手去開冰箱、拿起衛生紙丟到垃圾桶、擦乾淨桌子等。(圖三)

如果初期較無力，也可以透過輔具的協助，簡化這些生活任務的難度，讓受傷的手循序漸進地重回日常生活。

(圖三)生活喝水動作

以上就是復健最基本的三原則，但更重要的前提就是選擇適合自己的動作目標和訓練，太難的動作目標例如寫字、使用手機，需要精細的協調控制與一定的肌耐力才能完成，就不適合作為初期的生活目標

因此，找一個治療師根據你的狀況，設計適合的復健目標和計畫就很重要，透過循序漸進的計畫，逐步恢復讓身體恢復動作與生活功能！

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職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命，但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事，即使沒有減輕他們的病苦疾患，但我會用教科書上的知識與創意，陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~