撰文者：楊昀霖 職能治療師
中風後因為大腦神經損傷，影響到手腳動作能力，甚至肌肉張力緊繃無法順利的自主做出動作，影響到生活獨立性與品質，偏癱的手腳該如何復健訓練呢？其實靠想像力也能達到復健效果唷！
大腦神經的可塑性
中風後的腦神經，雖然因為缺氧失去控制身體的能力，導致手腳肌肉無法出力、產生不自主的肌肉張力，也影響到執行做出動作、甚至根本無法做出動作。但是幸運的是我們的大腦神經有自我修復的機制，只要透過正確的訓練方式，就可以讓大腦重新學習控制肢體，讓手腳的動作恢復，盡早恢復生活的獨立性減少對他人的依賴。
中風手腳偏癱無力，用想像的也可以
中風初期手腳幾乎無力，無法順利做出動作，此時需要家人或照顧人員協助做關節運動，以達到腦神經的刺激，當家人沒有空餘時間時，大多患者只能躺在床上不知道該如何進行復健訓練？
其實透過想像的方式，也可以達到類似的效果，現有的國內外研究皆指出，透過動作想像可以活化大腦的運動皮質區，藉此發揮運動復健的效果。
心像練習該如何做
具體來說，心像練習意指在實際作出動作之前，先在腦海中想像一遍，將每一個動作分開，仔細預想每一處細節，藉此增加大腦神經活化，如果可以在每一次的動作訓練前加入想像，更可以提高復健的成效，下面透過坐在桌子前伸手拿水杯的活動，來示範動作想像的細節，記得務必越詳細越好，效果會更好唷！
伸手取杯的心像練習訓練
- 眼睛直視前方確認杯子的高度與距離
- 身體挺直，手肘開始彎曲將前臂與手掌抬高
- 慢慢將手掌舉高至桌面高度一致
- 開始啟動肩膀肌肉將上臂向前彎曲
- 慢慢將前臂與手掌向前推進
- 當手掌即將接近水杯時，手腕伸直手指張開至能夠抓握水杯的大小
- 手臂持續向前推進直到手掌碰觸到水杯
- 手指用力抓握，將水杯握起
- 肩膀持續出力將水杯與整隻手臂舉高
圖片來源：《中風復健這樣做》
以上就是伸手向前拿取前方桌面上的水杯的想像練習，心像練習可以應用到各種動作上，例如轉開門把、抬腿向前、伸手抓癢等，下面會再提供一些想像細節，讓想像更為仔細。
想像最好身處實際環境
躺在床上憑空想像較為困難，為了產生有效的動作想像歷程，鼓勵個案嘗試真的坐在桌子前方擺放杯子進行想像
想像時間須比照實際動作
想像的時間中必須要與實際執行的時間一致，以保持想像的真實性
想像必須加入更多感覺
想像可以強調更多感覺，例如手臂與杯子的重量、陶瓷杯的冰冷觸感、甚至桌面的觸感都可以想像得越仔細越好
以上就是針對腦中風後透過心像練習，增加復健動作的效率的方式與範例。
如果有任何問題，應請教您的職能治療師或物理治療師。
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參考資料：
- Neurological principles and rehabilitation of action disorders: rehabilitation interventions
- 心像練習 – 用想的也能改善中風動作偏癱?!
- 心像練習在中風病患復健治療的應用
- 心像練習用以改善腦中風半側輕癱病人手臂功能與手臂動作
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