短期內看不到成效，不知道復健安排對不對？

撰文者：謝依婕職能治療師

你或是你的是家人是不是也有一樣的苦惱，中風初期，天天到復健科報到，電療針灸中西醫合併治療，但1-2個月過去的仍然不見成效，失望之餘開始懷疑自己花了大筆的時間和金錢到底有沒有效果？自己還要維持多久才會看見曙光，陷入憂鬱沮喪的情緒中呢？讓專業的治療師給您解答。

復健多久才會有成效？哪些因素會影響復健成效？

中風後的嚴重程度
復健的時間頻率、次數

以下列這篇研究舉例，研究中提供找了1,412位不同能力的中風患者，每週3-7天提供的分鐘數為 90 到 1,288分鐘不等的復健訓練。訓練項目包含13種上肢康復、5種一般復健、2種活動度訓練和1種下肢訓練。
研究在經過為期2周到6個月復健訓練後，研究發現：

中風後急性期，日常生活活動的進步沒有明顯進度，但上肢和下肢活動會有微小的進度。(圖一)(圖二)
研究發現如果同一種復健訓練累積超過1,000分鐘以上(16小時)，成效會相較研究中對照組表現較佳。

(圖一)日常生活功能訓練時間與成效圖(橫：不同訓練總量訓練時間；豎：復健成果)

多數研究在2,000分鐘內，成交差異不明顯，但時間增加則訓練成效小幅成長。

(圖二)上肢受損訓練時間與成效圖(橫：不同訓練總量訓練時間；豎：復健成果)

可以看到各研究訓練時間的增加、成果趨於進步

以上研究告訴我們：

短期要看到日常功能的進步是很難的但仍然有幫助，不要氣餒。
復健訓練投入時間的長短和頻率才是快速進步的關鍵。

如何才是有效的復健?

強化大腦跟動作神經連結為復健目標
越多次的高品質重複練習。
每次都要專注在練習的動作

中風是大腦神經大面積受損，所以中風患者等於大腦被洗掉一大半的神經連結，復健就是將動作使用的神經網路，從身體再接上大腦，所以中風復健最關鍵的就是強化大腦跟動作神經連結為復健目標。
學習專注很重要，如同嬰兒要學習翻身，也要重複好多次的練習，如同大學考試，也是要反覆讀著相同的考題和範圍，中風復健也是一種學習，我們需要反覆的、專注的練習每一個動作，每一個活動都需要有意識的感受動作的啟動、動作的運用、肌肉的收縮等等。
雖然目前沒有準確的研究說明要多少時間的練習才能有效進步，但以本篇參考的研究中，同一種訓練要練習超過1000分鐘，就是16小時以上，會比較有明顯的進展。這提供給我們一個方向：時間的多寡，也會直接影響進步。