撰文者：林鈺祥 職能治療師
根據各類統計指出，台灣每年約有3~5萬人發生過中風，其中除了可能死亡以外，大多都留下失能的後遺症，進而影響到日常生活、工作、人際關係等，因此中風後大多都會安排復建，大多個案和其家屬，都會思考一個層面的問題，若長期復健我應該選擇哪一個，醫院、診所、護理之家、還是治療所復健?
在討論這個議題的時候，很難給予標準答案，因為每個人對於復健期待有所不同，可能是地點的遠近、費用的高低、使用服務的可近性(交通好到嗎)、治療師的專業、治療師的契合(每個人適合的治療師風格不同)、人力的分配等等，因此今日透過治療師本身服務過醫院、診所、護理之家和治療所的經驗，分享治療師會怎麼推薦這些場所。
醫院：最了解個案疾病需求的場域
若個案在中風後處於急性或亞急性期，在病後穩定前會需要較多疾病相關醫療資源的使用，所以建議先以醫院住院復健或者門診復健為主。
醫院以復健團隊為核心，團隊由醫師、護理師、職能治療師、物理治療師、語言治療師等專業醫療人員組成，可以給予較多層面的建議；在回到家以前，醫院團隊都會朝著讓個案可以盡量獨立生活自主為目標。
優點是復健費用因為有健保身分，所以個人負擔不多，且醫院提供的器材和設備是在家中或診所無法提供的。其主要需要負擔的就是時間、人力和交通成本，同時也需要了解在健保給付下，一位治療師可能一個時段要照兩到三個個案。(圖一)
(圖一)萬芳醫院
診所：最貼近個案生活圈的場域
若個案趨於穩定、處於慢性期時，因個案對於自身狀況也逐漸了解、危險性下降、生活逐漸知道如何參與，此時會建議以診所復健為主。
個案要漸漸了解醫院復健不是生活的全部，而是要將復健視為生活中的一部分，在個人定位上需要漸漸撕下病人的標籤、回歸社會生活。
優點是復健費用因為有健保身分，個人負擔也不多，相對比較能依照自己的時間、人力、距離等等自行掌握、安排，會減少前述的成本。同時也能與慢性期病友形成一個支持團體，一起在復健道路上努力。
但相對復健空間、設備和人力會比較受限，在復健時治療師只能給你幾分鐘的建議和方向，也比較難有團隊間合作的安排。(圖二)
(圖二)原力復健科診所
治療所：能客製化個案需求的場域
當個案病情穩定，處於亞急性期或慢性期，同時醫院和診所所提供的復健模式無法個案或家屬的期待，此時就可以試一試治療所的復健。
在治療所能接受到治療師一對一客製化的服務，個案與家屬可以擁有完整的時間與治療師討論復健目標、計劃和執行；
也因為醫院和診所在健保的限制下，提供的復健內容有限，而在治療所自費的情況下，就能有較多元的復健內容，相對可能獲得在醫院和診所無法提供的服務，例如：跑步、騎腳踏車、做菜、駕駛、返回工作等。
雖然自費復健因沒有健保給付，費用大多$1,500~$2,000以上不等，也需要考量時間、人力和交通成本，但相對的你會獲得治療師非常完整的建議和介入，同時有機會完成心中想要做到的事。
在復健的氛圍、與治療師的關係、復健相關的資源上，會感受到與醫院診所非常不同的差異。(圖三)
(圖三)愛迪樂治療所
護理之家：兼具醫療與復健資源的場域
最後才提及的是護理之家，因為護理之家的環境較貼近醫院住院的環境，主要會處理個案相關醫療的問題、提供密切追蹤和協助，同時也提供日常生活上的照顧。
因為護理之家的復健資源是相當難定義的，會取決於護理之家對於復健安排上投入了多少，有可能沒有，有可能是病房服務、有可能有設置一個空間提供一位治療師進行復健安排，但也有是治療師團隊進駐服務，有可能是團體、有可能是一對一。
因此個案若有管路上需要醫療照顧或日常生活上需要人力照顧，建議可以參考護理之家。
須考量的是其負擔費用會高出很多，因為同時使用到醫療人力和照顧人力，每月大約需要兩到三萬元以上，甚至還有更昂貴的。
另一方面也要評估護理之家復健的品質，最直接的方式就是去看護理之家現場看看，觀察並了解該場域是如何安排復健，貼近前者醫院、診所還是治療所的模式。(圖四)(圖五)
以下三點作為評估建議：
- 復健是否符合期待和需求
- 長期來看，復健能否幫助個案日常生活照顧可更好
- 復健的結果是有機會返家的
(圖四)重建樂活之家
(圖五)重建樂活之家
以上是治療師對於四個場域的看法和比較，有其可參考的部分，但並非適用在所有醫院、診所、治療所和護理之家。
若對於該選擇哪一個場域復健還有疑惑和困擾，可以找一位可信任的治療師來討論該如何安排和選擇，或者直接聯繫愛迪樂，我們很樂意為您解說。
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