撰文者：楊昀霖 職能治療師
許多失智症家屬，擔憂長輩做出許多不符合邏輯事實的問題行為，有的是擔心長輩會持續退化，有的是擔心會造成生命安全，有的擔心影響與長輩之間的關係，除了服用藥物有甚麼辦法可以避免長輩的問題行為嗎？
超過九成以上的長輩，都會出現問題行為，包含妄想錯覺、幻覺、情緒障礙、迷失遊走、不適當行為、暴力、不清潔、抗拒、重複性行為，或是各種不適當的行為，造成照顧者的困擾與壓力
有的人說他們是病人無法改變，有的人說要有耐心，有的說只能吃藥，但只能這樣嗎……？
讓我們了解一下問題行為
「行為」會產生背後一定是有所「需求」，而失智者常見的「問題」就是「認知失能」，認知失能可能是記憶力減退、判斷力失能等。
舉例來說，為什麼長輩會大聲咆嘯指著你的鼻子說：「把我的錢包還來！」長輩心中的「需求」也許是想買東西，他是記得自己錢包裡有錢的，但「認知失能」就是忘了自己錢包放哪裡，因為找不到所以感到很「焦慮」，才會生氣地認為錢包是被身旁的你拿走的！
網路上其實宣導了很多，不要質疑、不要否定長輩，陪著他找出來就好了，千萬別直接拿給他，這會直接讓他認為真的就是你拿走錢包的！
與失智長輩的溝通技巧
跟長輩溝通時掌握大原則：3多(多表情、多肯定、多耐心)與5要(要理解、要明確、要告知、要認同、要尊重)，讓長輩可以更在自在的情境下，與你溝通。(圖一)
(圖一) 與失智長輩的溝通技巧-3多5要
這其實就是很好的方法，行為的當下我們要處理的是長輩「需求」與「情緒」，直接糾正他們的行為其實意義不大，更多的例子可以看失智友善商店的示範：
那難道「認知失能」就沒有辦法了嗎？
有的人會說他們是失智者學不會了，失智者確實很難學習新技巧，但是幫助他們回憶舊有的記憶其實還是有機會的。
其實記憶要鞏固最重要的就是重複練習，實際上可以怎麼操作呢？
我們可以將「重複」落實在日常生活中，例如平時就可以多帶著長輩去看錢包的位置，或偶爾主動提醒錢包放的位置，甚至讓長輩自己講出來錢包放哪裡，就會加強長輩對於錢包位置的印象，才不會等到找不到錢包時產生情緒產生問題行為
更多指導的細節可以參考：
也就是行為當下處理「需求」，平時在加強「認知」
當然上述只是舉例原則，實際上的情況根據長輩的個性、認知能力、行為種類都會有不一樣的策略，策略執行也有很多眉角，例如要考慮到長輩的注意力、記憶力、自尊等，也要考慮到家屬的照顧量能。
所以我們治療師到案家時，有很大一部分的時間其實都在和家屬討論，了解長輩的過去與、現在的能力、可能的需求等，再去制定策略，剩下時間才指導長輩。
當然有的還需要配合藥物調整，這就要跟醫師討論，但基本上行為處理跟藥物本來就是不衝突，應該同時進行的，世界上根本沒有吃了會變聰明的藥，只有經過不斷地適當練習與經驗累積，才會進步。
以上就是一些經驗整理分享，問題行為有的確實不好處理，但有的其實還是很有機會的，多看見長輩的能，其實還是有很多可能的！
有相關問題歡迎來諮詢我們愛迪樂，這邊有專業的職能治療師團隊可以協助您改善失智照顧問題。
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參考資料：
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