撰文者：許晃嘉物理治療師
每天早上起床刷牙的時候、口渴想喝水的時候、吃東西的時候，只要使用到嘴巴的時候好像能彈一首音樂一樣，發出聲音的時間點跟種類都不一樣，那這些聲音是從哪裡來的？是不是會對人體造成傷害呢？
嘴巴打開有聲音？聲音從哪來的？
在顳顎關節裡，有個會移動的軟骨，他就像帽子一樣蓋在下顎髁頭上(圖一)，當下顎骨移動的時候，這個軟骨也會跟著一起移動，當這兩者移動速度不一樣的時候，產生的摩擦就會跑出聲音。
(圖一)下顎髁頭
圖片來源：https://bodytechphysio.wordpress.com/tag/tmj/
會產生聲音的原因可能有以下幾種：
- 連接在上下顎的肌肉肌力不足
- 下顎動作的方式有問題
- 軟骨有磨損
- 軟骨有脫位
- 周邊韌帶鬆弛
有哪些聲音的種類？
- 清脆／響亮的聲音：類似彈指的那種聲響，這類聲音比較偏向中性的聲音，對於身體來說可能沒有益處也沒有壞處，可以透過訓練的方法來減少發出聲音，也可以不理這個聲音，跟它一起共存。
- 沉悶的聲音：有可能是有益處的，對於顳顎關節有沾黏或是嘴巴打不開的人，常常在發生這個聲音後嘴巴就能夠打開了。
- 沙沙的聲音：這類的聲音相較上面兩者較不好，可能已經有軟骨退化的問題。
張嘴有聲音需要就醫嗎？
關節產生聲音可能有很多原因，聲音只能說明下顎骨跟軟骨產生連動的狀況，不能用來判斷是不是有疾病。國外研究顯示，有33%的人有軟骨脫位的問題，也有過自覺顳顎關節疼痛不舒服的經驗，所以有聲音的人比例非常高！對於聲音是不是需要去治療可以用張開嘴巴是否有疼痛來判斷是否需要就醫。如果有聲音不會痛，可以先不要理它，但刻意一直玩弄這個聲音，可能會導致退化更嚴重進而產生疼痛。若有聲音也會疼痛，建議及早去就醫解決疼痛，以免時間拖得越長，嘴巴打開的角度越變越小，造成進食或者說話上面的困擾！
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