撰文者：許晃嘉 物理治療師
你有沒有曾經在吃完東西或者早上起床後，發現自己嘴巴打不開或者在顳顎關節周遭附近感覺到疼痛？這篇文章就來帶你了解更多關於顳顎關節障礙的分期！
什麼是顳顎關節障礙？
美國牙醫協會對於顳顎關節障礙有三大指標：
- 有耳朵周遭、顳顎關節、咀嚼肌附近的疼痛
- 嘴巴打開受限，或是嘴巴打開有歪斜
- 下顎活動時，在顳顎關節上有聲音
顳顎關節的自然病史
顳顎關節一共可以分為四期(圖一)，包含：
- 肌肉症狀期 (綠色部分)
- 發炎期 (黃色部分)
- 磨合退化期 (咖啡色部分)
- 組織重建期 (藍色部分)
(圖一)顳顎關節自然病史 (此圖由愛迪樂治療所重製，原始圖片來源：改顎歸正，以下顎為中心的健康療法)
第一期：肌肉症狀期（綠色部分）
這時候嘴巴打開角度依然是正常的，大部分屬於顳顎關節周遭肌肉的症狀，在嘴巴打開可能會有聲音。
第二期：發炎期（黃色部分）
這時候可以再影像學上看到軟骨的脫位，軟骨脫位後就會讓顳關節發炎產生疼痛，進而嚴重影響到嘴巴打開的角度，大部分的個案也會在此期就醫。
第三期：磨合退化期（咖啡色部分）
這個時期，顳顎關節的發炎症狀已經趨緩，但在影像學上會看到軟骨形狀的改變。此期的症狀主要來自關節的不穩定，嘴巴打開的角度能夠慢慢增加，但打開到比較大角度時還是會有疼痛。
第四期：組織重建期（藍色部分）
這個時期的顳顎關節與軟骨已經互相磨合，產生疼痛的問題大多來自顳顎關節上的肌肉問題。
以上介紹四期的症狀可以讓你簡單區分自己現在處在顳顎關節障礙的第幾期。
如果今天你在嘴巴打開有聲音的時候，打開嘴巴角度又沒有受限，那你可能只是在顳顎關節第一期。但如果今天已經產生在顳顎關節周遭有明顯的不舒服，建議還是尋求醫療人員的協助，改善這些症狀！
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