撰文/ 謝迪亞物理治療師
前十字韌帶是前十字韌帶斷裂是所有運動族群害怕的惡夢，容易引起損傷的動作是腳板踩地情況下，膝蓋接近伸直，外加膝蓋有過度旋轉的外力，像是跳躍落地、單腳旋轉、急停等動作。
前十字韌帶位置與膝關節生物力學
不管是膝蓋是處於向內轉或外轉都有可能造成損傷、斷裂，因此發生斷裂的關鍵在於處於「膝蓋伸直」的狀態，讓我們先了解一下「膝蓋伸直」時，膝關節發生什麼事(圖一)。
(圖一) 前十字韌帶功能
(註：ACL即為前十字韌帶的英文簡稱)
股四頭肌是大腿前側強壯的肌群，負責膝蓋伸直的動作，以關節的角度來說就是將小腿相對大腿向前拉動。而前十字韌帶最大的功能則是防止小腿過度前移，例如簡單的膝蓋伸直－前踢動作，如果沒有前十字韌帶的牽拉限制，小腿可能會像鞋子一樣會被踢飛(好啦，沒有那麼誇張…)。
從圖1按照ABC的順序可以看到上述說明的狀況，股四頭肌出力，小腿被往前拉，膝蓋逐漸伸直，而在膝關節中間的前十字韌帶會被牽拉得越緊，並在膝蓋完全伸直時達到最緊繃。
看到這裡你會發現－股四頭肌跟前十字韌帶是互相制衡的角色，因此股四頭肌有個別稱－前十字韌帶的拮抗肌。(這個稱號就是了解肌動學的人才瞭解的浪漫了。)
前十字韌帶斷裂復健三要點
現在我們知道股四頭肌若力量過強，會加強前十字韌帶的牽拉，因此不管是對於手術後，或是以復健訓練為主的人來說，在復健前期都應該去注意不要過度使用或鍛鍊股四頭肌。然而傷後的肌力訓練又尤其重要，所以該怎麼拿捏呢？提供以下三個具體方向作為參考：
- 避免過早練習腳懸空下負重膝伸直的訓練：坐在床緣，腳踝綁沙包膝伸直的動作。
- 執行坐到站或深蹲動作時，盡量使用髖關節來主導動作：
如(圖二)的A圖即為髖關節為主導的建議方式。(圖二)的B圖則是在蹲的時候膝蓋向前超過身體重心，此時股四頭肌的出力比例會增加，提升了前十字韌帶受牽拉的風險。 - 訓練下肢肌力時，不要忘了強化腿後側肌群(膕旁肌)：腿後側肌群的功能是彎曲膝蓋，因此跟股四頭肌是互相抗衡的肌群，換句話說，是可以幫助前十字韌帶一起增加膝蓋穩定的肌群，尤其在損傷後更需要這個肌群的幫忙！
(圖二) 前十字韌帶斷裂後復建前期建議深蹲方式
最後的提醒，不管有沒有選擇手術，後續的復健訓練都是必須要執行的，前十字韌帶並不是唯一提供膝蓋穩定的組織，只要透過持之以恆的復健以及正確的計畫，也是可以再恢復跑跳的！
以上復健要點建議如果執行中有任何疑慮，請諮詢物理治療師或是專業人員喔！
參考資料：
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嗨! 我是迪亞，喜歡跳舞、重訓，專長於徒手與運動治療。我明白投入一項運動要走得長遠，除了熱忱，安全的訓練方式跟運動醫學的支持尤其重要。希望能用自己的一份力，協助大家找回身體的自主權，持續投入自己熱愛的事物。
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