水腫是現代人常常遇到的問題，如果不趕緊接受進一步地處理，很有可能造成皮膚外觀受到影響。而最常出現水腫的部位就屬下肢，造成下肢水腫的原因又可以分成很多種，需要對症下藥才能有效改善水腫的問題。
下肢為甚麼會水腫？
原因可以進一步用部位及時間去做區分：
- 單側水腫
時間小於3個月：可能是周邊血管阻塞、腔室症候群或是體質性水腫等等
時間若大於3個月：有可能是受到感染或是淋巴水腫等等
- 雙側水腫
時間沒有超過3個月：可能是中樞血管阻塞或藥物影響等等
時間超過3個月：有可能是心、腎、肝衰竭造成的
- 血管阻塞
包括周邊以及中樞，像深層靜脈栓塞症，就是在靜脈中有血栓而無法順利回流到心臟的疾病。
如果是較遠端的靜脈栓塞就有可能只出現單側下肢水腫，反之，如果是較靠近軀幹的靜脈有栓塞，那就有可能會出現雙側下肢水腫。
- 腔室症候群
腔室症候群是因為組織發炎腫脹時，再加上受到壓迫而無法舒緩組織內的壓力，嚴重會導致組織壞死。通常是發生在有外傷的人、運動員以及燒燙傷患者身上。
- 體質性水腫
主要是跟生活型態有關，現代人常常有久站久坐或缺乏運動的問題，進而造成下肢血液循環不佳，水腫比較常會出現在下午。
- 淋巴水腫
淋巴是從微血管中溢流出來的液體，而淋巴系統正是負責回收這些液體，然而如果系統出現問題無法順利回收，那麼淋巴就會堆積在組織中，而造成水腫。較常見在接受手術過後的該部位附近會有水腫的情況。
- 藥物影響
包含高血壓藥、糖尿病藥、抗生素及消炎藥等等，上述這些用藥都有可能造成全身水腫。
- 心、腎、肝臟衰竭
這些臟器都跟體液有關，心臟負責將血液輸出到身體全身，腎臟負責將血液中的水份及鹽份代謝掉，肝臟則是負責製造維持體液平衡的蛋白質，因此只要這三種臟器的功能低下，就會造成體液堆積在組織之中，進而造成水腫。
如何評估水腫程度？
可以透過用手指按壓小腿脛骨周圍的皮膚5-10秒之後，當手指離開皮膚之後，皮膚會在幾秒後恢復原狀，來判斷水腫的嚴重程度：
- 輕度：輕微凹陷，但可以立即恢復
- 中度：數秒之後就會回彈
- 重度：10-12秒之後就會恢復
- 極重度：下陷超過20秒才會恢復
如果自己檢測後發現是重度或是極重度的等級，會建議先去家醫科就診，讓醫師做更進一步的檢查及評估，以避免延誤治療。
而如果檢測後發現是屬於輕度或中度的等級，那麼就可以一起來嘗試下列三招來改善水腫。
水腫舒緩按摩
肌肉幫浦
透過活動下肢肌肉來協助將在下肢組織中的體液回收至血管之中，肌肉就像是幫浦一樣，可以將遠端的液體送回心臟。
這招建議只要站或坐超過30分鐘就可以休息一下，順便做下列運動。
- 腳踝動一動(圖一)：可以在站姿下或是坐姿下進行，只需要進行2分鐘就可以達到消水腫的效果
(圖一) 腳踝動一動
- 大腿動一動(圖二)：在站姿下，將大腿做出前後擺動的動作，維持2分鐘
(圖二) 大腿動一動
按摩
這招可以在睡前使用，同時也可以放鬆身心靈
- 手掌揉搓按摩(圖三)：慢慢地用整個手掌去揉搓我們的下肢，從腳踝、小腿、膝蓋再一直到大腿，來回共10次。
(圖三) 手掌揉搓按摩
- 四隻手指併攏按摩(圖四)：稍微用點力慢慢地從腳背開始做短距離的搓揉直到大腿的根部，來回共10次。最後再利用輕拍的方式，由下到上的去拍擊下肢肉多的部位，來回共3次。
(圖四) 四隻手指併攏按摩
抬高下肢
這招主要是使用在晚上睡覺時，可以將有水腫的那隻腳利用枕頭或是毛巾棉被來墊高，讓在下肢的液體能透過重力回流到心臟。(圖五)
(圖五) 抬高下肢
利用上述三招就可以幫助我們消除水腫！但是如果在使用這三招的過程中或使用後有任何的不舒服或是水腫沒有改善，還是會建議再去給家醫科醫師做進一步檢查及評估喔！
如果有任何問題也歡迎在下方留言
參考資料
- Diagnostic approach to lower limb edema.
- Effectiveness of leg movement in reducing leg swelling and discomfort in lower extremities.
- Lower extremity edema and pain of nurses and the effect of self leg massage.
