撰文者：林鈺祥 職能治療師
在超高齡社會的未來，若有好的陪伴方法，能讓長輩過得更好，因此如何陪伴長輩健康變老，是身為兒女很重要的課題，此時就會需要調整自己的觀點和技巧，才能與長輩建立好的陪伴互動，進而幫助長輩健康老化，同時讓陪伴這段路可以走得成功且順利。
在陪伴長輩的過程當中，最常因為下列情境「沒有自主、沒有動機、沒有成就、沒有參與」與長輩起衝突，長輩情緒不好，照顧者也感到壓力大，為了改善這樣的衝突，就需職能治療專業的建議和幫助，來教導陪伴中實用的觀念和技巧，讓你第一次擔任照顧者也能逐步上手，以下四大觀點，相信可以為你帶來在陪伴長輩上更多的想法和技巧，進而創造良好的互動關係。
自力支援，讓長輩有能力做決定
在東方的文化，百善孝為先，因此在照顧長輩上不遺餘力的提供很多建議和資源，凡事都幫長輩做好決定，給他最妥善的照顧，成為無時無刻的管家或保母，但長輩常常會有不領情的情況發生。
為甚麼呢？讓我們換一個角度想，其實長輩有他的人生，有自尊和獨立性，也會想自己做決定，因此為了減少衝突，多一些對長輩的理解，多給長輩一些選擇的機會，讓他有能力決定生活，我們就像是建議和關心者，給予不一樣的想法和可能，減少限制，讓長輩逐步改變，同時也對自己的人生有掌握感。(圖一)
(圖一) 長輩自行安排的課程表，每個活動卡上都有QRcode
規則取代規定，讓長輩有動力做
延續上面的議題，我們身為照顧者，我們仍然有很多事情是希望長輩去執行的，但其實長輩常不接受命令語句，容易引起賭氣、反對、抵抗等，顧及長輩自尊心要有方法，你可以參考下列技巧(圖二)：
- 以獎懲明確的規則方式，讓長輩願意參與在規則中，例如若希望長輩去運動，就能建議說：「若你願意去運動，我假日帶你去餐館吃飯。」他若願意去，就是主動選擇參與在這個規則，自然負面情緒就會少。
- 給長輩選擇的機會，皆有商量和彈性空間。例如希望長輩出門去公園，長輩會嫌遠，就能建議說：「今天好不好？走到樓下、走到路口、走到公園，我們選一個嘗試，讓我們運動一下更健康」
- 在選項中，解釋好選項的原因，也分析壞選項的後果，利用漸進式的耳濡目染，長輩逐漸願意選擇好的選項。
(圖二) 不靠命令，透過簡單的規則，讓長輩自然而然地排隊起來
適量引導和放手，讓長輩有成就感
很多照顧者會不小心犯一種錯，面對長輩參與活動時，會熱切幫長輩完成任務，讓大家看見長輩的好表現，反而對於長輩的表現、學習和成就感會打折扣，甚至有負面效果，因此引導應該適量，幫忙程度要漸進式調整，長輩能勝任就以獨立完成為目標，還不能勝任的，需要思考怎麼逐步讓他可以獨力完成，你可以試試下列幾種方式(圖三)：
- 漸進式的引導操作：長輩在學習時，建議都先以口語的方式引導長輩，若發現理解上有困難，就可以照顧者先做一次，長輩跟著模仿做，若還是不理解，才是帶著長輩的手完成作品，但都不要照顧者自己完成成品。
- 重點在有沒有學到，而不是產生挫折：照顧者和長輩都不需要急，因為越急表現可能越不好，就容易挫折，因此建議照顧者可以先學會全部流程，自己慢慢教導長輩完成，讓長輩沒有時間壓力，可以有效學習和提升成就感，也加深彼此的陪伴關係。
(圖三)適量的引導，讓長輩都有機會自己完成，甚至有成就感之後，會幫忙引導沒有完成的長輩
引導多元化，讓長輩有參與感
最怕的境就是照顧者已經費盡唇舌，長輩卻毫無反應，長輩也不知道如何參與？怎麼讓長輩有參與很不容易，那以下技巧我們可以來嘗試。(圖四)
- 多感官刺激的引導：人的學習除了聽著學以外，還有看著學的模式，在引導長輩的時候，減少過多的解說，可以多以視覺的方式引導，例如將成品拿靠近長輩給他看、照顧者邊做邊讓長輩模仿、一步一步模仿是好的，也能透過手把手地引導，帶領長輩去操作每一個步驟，都能幫助長輩參與。
- 拆解步驟與分工合作：當課程難度高時，能透過步驟分解化，簡單步驟讓長輩完成，困難步驟照顧者幫忙，分工合作完成課程任務，使長輩參與不無聊，當長輩逐漸學會，進而能鼓勵分擔多一點任務步驟，使長輩參與更有成就感。
(圖四) 透過各樣的教具，讓長輩有動機參與動腦活動，強調視覺的引導和拆解步驟分工合作，長輩也能學會新活動。
結論
陪伴的方法千萬種，因為每個長輩都是獨一無二的個體，照顧者也是，因此每一段互動關係沒有標準答案，建議照顧者保持彈性，不斷學習與成長，持續活用四大觀點活用會漸漸找到與長輩有效的陪伴方法
- 自力支援，讓長輩有能力做決定
- 規則取代規定，讓長輩有動力做
- 適量引導和放手，讓長輩有成就感
- 引導多元化，讓長輩有參與感
參考資料：
- 錸工廠
- 生活自立支援照護指南
- 老的藝術：高齡醫學權威的身心抗老祕方
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